不少香港人都有過這樣的經驗：手肘內側、頸側或小腿開始發紅發癢，抓了之後皮膚變厚、滲水，搽藥膏兩三日就退，但停藥不久又再出現。反反覆覆幾個月甚至幾年，換過多支藥膏，情況卻始終在原地打轉。

從中醫角度看，這種「退了又發」的規律其實有跡可尋。皮膚是身體最外層的屏障，但它的狀態往往反映著身體內部的失衡。同樣是濕疹，有人是濕熱困在體內排不出去，有人是脾胃運化不足令水濕內停，也有人是體內陰血不足、皮膚失去滋養。成因不同，調理的方向自然不一樣。

這篇文章會由中醫的角度，拆解濕疹的病因病機、四種臨床上較常見的體質分型，以及日常可以配合的護理重點，讓你在面對自己或家人的濕疹時，有一個較清晰的理解框架。

濕疹是什麼？為什麼總是反覆發作

濕疹（異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎等統稱）是一種以皮膚紅、癢、脫屑、滲液為主要表現的慢性炎症性皮膚問題。它可以在任何年齡出現，嬰幼兒常見於面頰及四肢屈側，成人則多見於頸部、手部、肘窩、膝窩等位置。

反覆發作是濕疹最令人困擾的特點。從西醫角度，這與皮膚屏障功能受損、免疫系統過度反應及環境刺激有關；從中醫角度，則往往牽涉到體內「濕」、「熱」、「風」、「虛」幾種因素的交錯。只要造成失衡的根本狀態沒有改變，外在誘因一出現，皮膚就會再次反應。

這也解釋了為何單靠外用藥物有時難以維持長期穩定：藥膏主要處理皮膚表面的炎症，但若體內的濕熱未清、脾胃未調、陰血未養，皮膚的「土壤」就一直處於容易發病的狀態。中醫的做法，是在紓緩症狀的同時，一併處理造成這種狀態的內在因素。

中醫如何看待濕疹的成因

中醫古籍中，濕疹按發病部位及形態有不同稱呼，如「浸淫瘡」、「濕毒瘡」、「四彎風」等。雖然名稱各異，但病機的核心大多離不開一個「濕」字。

所謂「濕」，並不單指環境潮濕，更指身體代謝水液的能力下降，令多餘的水濕停留在體內。香港氣候本身濕度高，加上凍飲、生冷、煎炸及甜膩食物在日常飲食中佔比不低，脾胃長期負擔過重，運化水濕的功能便容易變弱。水濕停聚日久，鬱而化熱，蘊結於皮膚，就會出現紅、腫、癢、滲液等表現。

除了濕與熱，「風」亦是關鍵。中醫認為風的特點是「善行而數變」，這正正對應濕疹那種位置游走、時好時壞、劇烈痕癢的特質。而病程一長，反覆搔抓與長期發炎會耗損體內陰血，皮膚失去濡養，便會轉為乾燥、粗糙、脫屑、苔蘚樣變化——這就是臨床上常見的「血虛風燥」階段。

簡單來說，急性期多以濕、熱、風為主，表現偏向紅腫滲液；慢性期則多見虛與燥，表現偏向乾燥增厚。同一位患者在不同階段，證型亦可能改變，因此中醫用藥不會一方到底，而是隨病情演變調整。

濕疹的四大常見體質分型

以下四種是臨床上較常遇到的分型。需要說明的是，實際情況往往並非單一證型，而是以某一型為主、兼夾其他因素；真正的辨證仍須由註冊中醫師透過望聞問切綜合判斷。以下內容供理解參考，不宜自行對號入座後自行用藥。

一、濕熱蘊膚型

這是急性發作期最常見的一型。皮損顏色鮮紅、腫脹明顯，痕癢劇烈，抓破後有明顯滲液或結黃痂，範圍可以在短時間內擴大。患者往往同時感到口乾口苦、身體困重、大便黏滯不爽，小便偏黃，舌質偏紅而舌苔黃膩。

這一型多見於平素喜歡煎炸辛辣、飲酒或熬夜的人，亦常在夏季及潮濕天氣加劇。中醫調理方向以清熱利濕為主，傳統上會運用具清熱燥濕作用的藥材配伍，配合針灸取穴以助疏導。

二、脾虛濕蘊型

這一型的皮損顏色較淡、偏暗紅或淡紅，腫脹不明顯，但滲液纏綿不斷，病程拖得很長。痕癢程度未必最劇烈，卻是「一直好唔清」。患者常伴有胃口一般、食後腹脹、容易疲倦乏力、大便偏爛不成形、面色偏黃，舌質淡胖且邊有齒痕。

脾胃是運化水濕的樞紐，脾虛則濕無從化解，因此這一型的重點並非一味清熱，而是先把脾胃的功能扶起來。傳統上以健脾益氣、化濕止癢為調理方向，臨床上療程一般需要較長時間，亦特別強調飲食配合——若一邊服藥一邊繼續凍飲生冷，效果會大打折扣。

三、血虛風燥型

多見於病程數年以上的慢性患者。皮膚變得乾燥、粗糙、增厚，紋理加深呈苔蘚樣，甚至出現裂口，脫屑明顯而滲液極少。痕癢在夜間及天氣乾燥時特別厲害，抓到出血仍難以止癢。患者常見面色偏白或萎黃、頭暈眼花、睡眠質素差、女性可能經量偏少，舌質淡而舌苔少。

這一型的本質是「血不養膚」。長期的炎症與搔抓耗損陰血，皮膚得不到滋潤，便愈燥愈癢、愈癢愈抓，形成惡性循環。調理方向以養血潤燥、祛風止癢為主，同時需要格外注意皮膚保濕，避免過熱的水溫及鹼性強的清潔產品進一步帶走皮脂。

四、肝鬱化火型

這一型的特點是與情緒明顯相關：工作壓力大、熬夜趕工、情緒緊張或睡眠不足時，濕疹就會急劇加重，壓力一過又相對緩和。皮損多見於頭面、頸項、上肢等身體上部，顏色偏紅，痕癢隨情緒起伏。患者常伴有煩躁易怒、胸脅脹悶、口苦、入睡困難或多夢，舌邊偏紅。

都市生活節奏緊湊，這一型在近年臨床上並不少見，尤其常見於長期高壓工作的上班族。調理方向以疏肝解鬱、清熱止癢為主，但更關鍵的是作息與情緒管理的配合；若睡眠與壓力狀況沒有改善，單靠藥物往往難以維持穩定。

分型	皮損特點	常見伴隨症狀	調理方向
濕熱蘊膚	鮮紅腫脹、滲液結痂、痕癢劇烈	口乾口苦、身重、便黏	清熱利濕
脾虛濕蘊	淡紅不腫、滲液纏綿、病程長	胃口差、腹脹、便爛、易倦	健脾化濕
血虛風燥	乾燥增厚、脫屑裂口、夜間癢甚	面色欠華、頭暈、失眠	養血潤燥
肝鬱化火	上身為主、隨情緒起伏	煩躁易怒、口苦、難入睡	疏肝清熱

從上表可見，四種分型的表現與處理方向差異相當大。這正是為何同一款外用藥膏在不同人身上效果參差，也是中醫強調「同病異治」的原因。

中國醫館的濕疹調理如何進行

中國醫館的皮膚科調理由註冊中醫師主理，首次診症會先透過望聞問切，了解皮損的形態、分佈與病程，同時問及飲食、睡眠、二便、工作壓力及既往用藥情況，再綜合判斷屬於哪一種證型或混合證型。

常用的調理方式包括內服中藥與針灸。中藥方面會按證型配伍，並隨病情演變在複診時調整；針灸則傳統上用於協助疏通經絡、輔助止癢及調節整體狀態。部分情況下醫師亦會建議配合外用中藥濕敷，以紓緩急性期的不適。

需要說明的是，濕疹屬於慢性反覆性問題，調理需要時間，一般不會在一兩次診症後即見明顯轉變。臨床上多數情況需要持續調理一段時間，並在過程中定期覆診評估。若你目前正在使用西醫處方的藥膏或口服藥，請在首次診症時主動告知醫師，以便評估整體安排；亦不建議在未諮詢主診醫生的情況下自行停用原有藥物。

日常護理：可以自己做的部分

調理以外，日常習慣對濕疹的穩定程度影響很大。以下幾點適用於大部分濕疹患者，實際細節仍應按個人體質由醫師建議。

• 洗澡水溫不宜過熱，時間不宜過長。過熱的水會帶走皮膚表面的油脂，短暫止癢之後往往更乾更癢。

• 清潔產品選擇溫和、低刺激的配方，避免鹼性強或香味濃烈的沐浴露。洗後三分鐘內趁皮膚仍微濕時塗上保濕產品。

• 飲食上減少凍飲、生冷、煎炸、辛辣及過甜食物。這幾類是臨床上最常見加重濕疹的飲食因素。

• 衣物以純棉、寬鬆為主，避免羊毛及粗糙質料直接接觸患處；新衣物先洗過再穿。

• 保持睡眠充足。夜間是身體修復的時間，長期熬夜會令皮膚狀況明顯轉差，肝鬱化火型尤其明顯。

• 盡量避免搔抓。可以修短指甲、夜間戴上棉手套，減少睡夢中不自覺抓破皮膚的機會。

此外，建議記錄一份簡單的發作日誌：何時發作、當日吃了什麼、睡了多久、壓力如何、環境是否特別潮濕或乾燥。這些資料在覆診時對醫師判斷誘因很有幫助，也能讓你逐步掌握自己的規律。

立即預約

濕疹的表現看似相似，背後的體質狀態卻可以差別很大。與其憑經驗不斷更換藥膏，不如先由專業中醫師為你辨清屬於哪一種證型，再制定合適的調理方向。

濕疹成因複雜，若希望了解個人體質狀況，可向註冊中醫師查詢並進行體質評估。

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常見問題 FAQ

Q1：濕疹看中醫需要多久才見到改善？

這視乎病程長短、證型及個人體質而定，並沒有一個固定答案。一般而言，急性期的紅腫滲液通常較快出現轉變，而慢性乾燥增厚的皮損則需要較長時間調理。臨床上多數情況需要持續一段時間並定期覆診，醫師會按每次診症的情況調整用藥。

由於個別差異較大，建議在首次診症時直接向主診醫師了解你自身情況的預期安排。

Q2：中醫進行濕疹體質調理的重點是什麼？

重點在於辨清證型，再針對該證型的失衡狀態作調理，而非單純處理皮膚表面的症狀。例如脾虛濕蘊型需要先健脾，血虛風燥型則需要養血潤燥，兩者的用藥方向完全不同。

同時，日常飲食與作息的配合是不可或缺的一環。若調理期間仍然經常凍飲、熬夜或進食煎炸食物，效果會受到明顯影響。

Q3：濕疹可以同時看中醫和西醫嗎？

可以，但務必讓雙方醫師都知道你正在接受的治療與正在使用的藥物，包括外用藥膏、口服藥及任何保健品。這有助醫師評估整體安排，避免重複或不必要的用藥。

亦不建議在未諮詢原主診醫生的情況下自行停用西醫處方的藥物，尤其是正在使用類固醇藥膏的情況，突然停用有機會令病情反彈。

Q4：小朋友有濕疹可以看中醫嗎？

兒童濕疹同樣可以由中醫評估。中醫師會按兒童的年齡、體重及體質調整用藥的種類與份量，用藥一般較成人溫和。

家長帶小朋友求診時，建議準備好發病時間、目前使用中的藥物、日常飲食習慣及有沒有食物過敏記錄，這些資料對辨證很有幫助。

Q5：濕疹和汗疹、皮膚敏感有什麼分別？

三者的成因與表現並不相同。汗疹多因汗液排出受阻而起，常見於天氣炎熱、大量出汗後，形態以細小水泡或紅疹為主，通常在環境涼快後較快消退。皮膚敏感則多為接觸特定物質後的短暫反應。

濕疹的特點是病程長、反覆發作，並有明顯的階段性變化。如果想更清楚區分，可以參閱本站〈汗疹與濕疹有什麼分別〉一文；若仍難以判斷，建議直接由醫師檢視。