肺積水（肺水腫）是什麼？ 

肺積水，又稱為肺水腫，是指肺部微血管內的液體滲出到肺泡或肺間質中，導致肺部組織充滿液體，從而影響氧氣和二氧化碳的正常交換。肺水腫可以分為兩種類型：心源性肺水腫和非心源性肺水腫。 

心源性肺水腫通常是由於心臟功能不全，導致血液回流受阻，液體滲出到肺部。而非心源性肺水腫則可能由肺部感染、吸入有毒氣體、急性呼吸窘迫綜合症（ARDS）等引起。西醫認為肺水腫是由於多種病理機制導致的液體在肺部異常積聚。這些機制包括心臟功能不全、肺血管通透性增加、淋巴回流受阻等。而中醫將肺水腫歸類為「水腫」或「痰飲」範疇，認為其病因與肺、脾、腎三臟功能失調有關。中醫理論認為，肺主氣，司呼吸，肺氣虛弱則無法正常宣發肅降，導致水液停聚；脾主運化，脾虛則水濕內停；腎主水，腎虛則水液代謝失常。 

肺積水的常見成因 

心臟功能不全，尤其是左心衰竭，是導致肺積水的常見原因。當心臟無法有效泵血時，血液會回流到肺部，增加肺血管的壓力，導致液體從血管滲出，積聚在胸腔中。腎臟疾病，如慢性腎衰竭，會導致體內液體和電解質平衡失調，從而引起肺積水。而腎功能不全時，體內多餘的液體無法有效排出，可能積聚在胸腔內。 

 此外，肺炎、結核等肺部感染性疾病，會引起肺部炎症反應，導致血管通透性增加，液體滲出到胸腔，形成積液。而肝硬化患者常伴有門脈高壓，這會導致腹腔內液體積聚腹水，並可能通過橫膈膜進入胸腔，形成肺積水。某些癌症，特別是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤，可能直接侵犯胸膜或引起胸膜炎症反應，導致胸腔積液。從中醫的角度來看，肺積水的成因多與肺、脾、腎三臟功能失調有關，並可能受到外感邪氣、情志失調、痰飲內停及氣血瘀阻等因素所影響，治療上應根據具體病因，辨證施治。 

肺積水的症狀與診斷方式 

肺積水是指肺部組織內液體異常積聚的狀況。其主要症狀包括呼吸困難，患者常感到呼吸急促，尤其在活動或平躺時更為明顯。另外，咳嗽可能伴有白色或粉紅色泡沫狀痰液，這是肺部液體滲出的表現。部分患者會感到胸部壓迫感或疼痛，尤其是在深呼吸時。由於氧氣供應不足，患者容易感到疲倦與無力。若肺積水與心臟功能有關，可能伴隨下肢或腹部水腫。此外，心臟為補償氧氣不足，可能會出現心跳過速的現象。 

 肺積水的診斷需結合臨床症狀與多種醫學檢查。X光片是初步診斷肺積水的重要工具。透過X光影像，醫師可觀察肺部是否有液體積聚的跡象，例如肺部陰影增加或心臟擴大等。超聲波檢查（特別是心臟超聲波）可評估心臟功能，判斷是否因心臟疾病導致肺積水。若懷疑肺積水與感染或腫瘤有關，醫師可能進行胸腔穿刺，抽取胸水進行化驗。另外，利用血液檢查，可檢測心臟功能指標，以及評估是否有感染、貧血或腎功能異常等。 

中醫如何調理肺積水 

中醫調理肺積水注重整體觀念，通過針灸、推拿、草本藥療及湯水調理等綜合療法，達到疏通經絡、調和氣血、祛濕化痰的效果。 

• 針灸通過刺激特定穴位，調節臟腑功能，促進氣血運行。常用穴位包括肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太淵等。 

• 推拿療法則是通過手法按摩，疏通經絡，促進局部血液循環，幫助排除體內多餘水分，常用手法包括揉、按、推、拿等，重點按摩胸部、背部及四肢相關穴位。 

• 中醫會根據辨證論治原則，制定個性化中藥方劑。例如，對於痰濕阻肺型，會選用二陳湯加減；對於脾腎陽虛型，則選用真武湯。 

• 日常養生方面，建議患者可飲用茯苓薏米湯、陳皮白朮湯等，是緩解肺積水的有效方法之一。 

日常護理與預防建議 

• 吸煙和飲酒都會對肺部健康造成嚴重影響。煙草中的有害物質會損害肺部組織，增加肺水腫的風險。酒精則可能導致血壓升高，加重心臟負擔。因此，戒煙戒酒是預防和管理肺水腫的首要步驟。 

• 適量的運動可以增強心肺功能，改善血液循環，從而減少肺水腫的發生。建議選擇低強度的有氧運動，避免過度劇烈的運動，以免加重心臟負擔。 

• 慢性疾病如高血壓和糖尿病是肺水腫的常見誘因。定期監測血壓和血糖水平，並按照醫生的建議進行藥物治療和生活方式的調整，可以有效地控制這些慢性病，從而降低肺水腫的風險。 

• 均衡的飲食對肺水腫的預防和管理同樣重要。建議多攝取富含維生素和礦物質的食物，減少高鹽、高脂肪和高糖食物的攝入，以維持健康的體重和心血管功能。 

常見問題（FAQ） 

1. 肺積水一定是嚴重疾病的徵兆嗎？

肺積水可能由多種原因引起，並不一定是嚴重疾病的徵兆。然而，肺積水的出現確實需要引起重視，因為它可能是某些潛在健康問題的表現。 

2. 中醫如何幫助紓緩肺積水？

辨證施治，針對性調理，根據患者的具體症狀和體質進行個性化調理。中醫還經常使用外治法輔助紓緩肺積水，如中藥敷貼、拔罐等。這些方法可以通過刺激局部皮膚和穴位，促進血液循環，幫助排出體內多餘水分。 

3. 肺積水患者應該避免哪些食物？

應避免高鹽、高脂肪、高糖、刺激性食物及過量液體攝入。 

4. 我該如何判斷肺積水是否惡化？

症狀的變化如呼吸困難、咳嗽頻率增加、極度疲勞或虛弱及夜間陣發性呼吸困難，便可能是肺積水惡化的警訊，建議患者盡早求醫。 

5. 除了藥物治療，日常如何改善肺部健康？

運動是增強肺部功能的重要方式。有氧運動如快走、跑步、游泳等，能有效提升肺活量，促進肺部氣體交換，並增強呼吸肌的力量。盡量遠離二手煙、工業廢氣、粉塵等有害物質。在空氣質量較差的日子，建議佩戴口罩或減少戶外活動。